醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

　　報(bào)銷模式全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷模式統(tǒng)一為：住院報(bào)銷、門診報(bào)銷（含門診特殊慢性�。�、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付（按全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行）。住院報(bào)銷城鄉(xiāng)參保居民在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)級(jí)別和統(tǒng)籌區(qū)域，執(zhí)行以下報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、參保患者在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報(bào)銷。

　　2、參�；颊咴谑杏蛲鈪f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付線為1800元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報(bào)銷；參�；颊咴诜菂f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報(bào)銷（按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外）。

　　3、18周歲以下參�；颊撸ㄒ猿鲈喝掌跒闇�(zhǔn)，按照周歲計(jì)算）及大中專院校學(xué)生在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為150元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為800元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報(bào)銷。在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照分級(jí)診療規(guī)定，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院起付線統(tǒng)一為1100元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報(bào)銷。

　　4、全市建檔立卡農(nóng)村貧困人口住院，仍按原新農(nóng)合健康扶貧相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　5、參保患者因患惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、耐藥性肺結(jié)核、肝硬化（失代償期），一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)以上）住院，繼續(xù)按原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。