案例 | 工傷認(rèn)定的時(shí)限和回避規(guī)定，你知道嗎？
工傷認(rèn)定的時(shí)限和回避規(guī)定
場(chǎng)景一：
公司總經(jīng)理辦公室里，陳總垂著頭來回踱步，一籌莫展。在陳總辦公桌上，有職工趙小強(qiáng)的醫(yī)療墊付財(cái)務(wù)清單，右下角顯示總金額已經(jīng)達(dá)到二十余萬元。
場(chǎng)景二：
劉秘書走進(jìn)辦公室，正好有批件來找陳總簽字。陳總一邊簽字，一邊問劉秘書：“給小強(qiáng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的資料交上去了嗎？”
劉秘書回答：“上個(gè)星期就交上去了！怎么了，陳總？”
陳總：“我就是想知道什么時(shí)候工傷認(rèn)定結(jié)果能下來，你看目前給小強(qiáng)墊付的醫(yī)療費(fèi)可不少�。⌒�(qiáng)為了保護(hù)公司的財(cái)物而受到工傷，我們有義務(wù)保證他的治療�？墒�，財(cái)務(wù)最近又很緊張，唉！”
劉秘書：“是這樣，按規(guī)定工傷認(rèn)定確實(shí)是需要一定時(shí)間的，因?yàn)槿肆Y源和社會(huì)保障部門的工作人員對(duì)材料要進(jìn)行審核，有的情況還需要到工傷事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。要不，我明天去人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處問問吧！”
陳總：“我有個(gè)親戚在咱市人力資源和社會(huì)保障局上班。一會(huì)兒你去找他一趟吧，讓他幫幫忙，看能不能提前認(rèn)定�！�
劉秘書：“這個(gè)……應(yīng)該沒有用的，陳總。我記得工傷保險(xiǎn)條例有規(guī)定，如果工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，是應(yīng)當(dāng)回避的�！�
場(chǎng)景三：
這時(shí)劉秘書的手機(jī)恰好響起，顯示是人力資源和社會(huì)保障局工作人員林處長(zhǎng)的電話號(hào)碼。通話后，秘書表情輕松地向陳總匯報(bào)：“陳總，人力資源和社會(huì)保障局林處長(zhǎng)說小強(qiáng)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)事實(shí)清楚，權(quán)利義務(wù)明確，已經(jīng)審核過了，認(rèn)定決定書明天就給咱們寄來。”
陳總聽后也舒了一口氣，道：“這下我就不擔(dān)心了，咱們趕快為小強(qiáng)辦理申領(lǐng)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，安排好小強(qiáng)后面的治療和康復(fù)�！�
《工傷保險(xiǎn)條例》
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
解說
對(duì)于《工傷保險(xiǎn)條例》的本條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面來把握：
一是工傷認(rèn)定的時(shí)限。對(duì)工傷認(rèn)定的時(shí)限作出規(guī)定，既可以及時(shí)有效地保護(hù)職工的合法權(quán)益，有利于保持社會(huì)安定；又能夠提高社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的工作效率，避免認(rèn)定工作久拖不決。需要指出的是，工傷認(rèn)定時(shí)限的起算時(shí)間為受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日，即申請(qǐng)人按規(guī)定完整地提交了申請(qǐng)材料之日。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的材料不完整的，應(yīng)從材料提交完整之日起開始計(jì)算。
二是認(rèn)定決定的送達(dá)方式。工傷認(rèn)定決定是工傷職工能否享受工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)，也是當(dāng)事人進(jìn)行行政復(fù)議和行政訴訟申請(qǐng)的依據(jù)。因此，工傷認(rèn)定決定必須以書面方式送達(dá)。
三是送達(dá)對(duì)象。工傷認(rèn)定決定直接關(guān)系到工傷職工和用人單位的利益，因此應(yīng)當(dāng)同時(shí)送達(dá)工傷職工（或者其近親屬）和該職工所在單位。為使工傷認(rèn)定工作與工傷保險(xiǎn)待遇給付工作相銜接，認(rèn)定決定在送達(dá)相關(guān)對(duì)象的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四是送達(dá)期限�！豆J(rèn)定辦法》對(duì)送達(dá)期限作了規(guī)定，即社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定做出之日起20日內(nèi)送達(dá)有關(guān)當(dāng)事人。
針對(duì)實(shí)際工作中存在的一些工傷認(rèn)定決定需要等待司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門做出結(jié)論的情況，《工傷保險(xiǎn)條例》專門作了中止規(guī)定。比如，受到事故傷害的職工正在接受法院的審理，是否認(rèn)定其故意犯罪，在這期間應(yīng)當(dāng)中止工傷認(rèn)定，如果法院認(rèn)定為不是故意犯罪或者無罪，就需重新啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序。再如，上下班途中發(fā)生的交通事故，是不是職工本人的主要責(zé)任，需等待公安交通管理部門的認(rèn)定，同樣應(yīng)當(dāng)中止工傷認(rèn)定，如果結(jié)果是本人應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任，則不能認(rèn)定為工傷；反之，則可以認(rèn)定為工傷。
為了保證工傷認(rèn)定工作的公開、公正，本條作了回避規(guī)定。按照本條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門從事直接相關(guān)工傷認(rèn)定工作的人員，若與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有親戚、同事、同學(xué)等利害關(guān)系，可能影響公正做出工傷認(rèn)定的，均需回避。